第049章 我是社会人
宁谦在人群中，很高很帅很显眼。
显然他并没有注意到王海搜寻的目光，拿着自己的笔在写字板上专心画写着什么。
王海正声道：“小宁你来回答一下。”
宁谦收起写字板不假思索地道：
“不典型的阑尾炎有时会出现检查结果阴性的情况。
这时的诊断要着重考虑患者的腹部体征，如果病人有明显的右下腹压痛、反跳痛及局部肌紧张，排外其他腹部疾病的时候就应该考虑急性阑尾炎。”
王海满意地嗯了一声，随后道：“不是所有的患者都会有典型的临床表现，教科书是摆在那里，会不会读就是另一回事了。只会照本宣科而不懂灵活运用是当不好临床医生的。”
又一只规培医惭愧地低下了头，其余的规培实习医纷纷庆幸逃过了狼王的追猎。
王海显然还意犹未尽，心里已经酝酿好下一个问题，正在白森森的人群里寻找下一个“猎物”。
医生虽然是靠技术吃饭的，但有着森严的等级制度。
此刻的主任医王海明显有着掌控所有下级医生的能力。
这种掌控能力不光展现在手术室里，还体现在平时的查房中。
手术室里下级医生犯错，上级医生指出，自然可以骂得很爽快。
上级医生骂得心情舒畅，顺便还能纠正下级医生的责任，下级医生自然只能乖乖接受。
平日的查房里，上级医生通过提问的方式确认自己在科室技术和经验的绝对领先，下级医生也能在提问中收获养分极高的临床经验，被虐自然也乐此不疲。
“说到检查，谁来说说一般人的阑尾多长多粗？”
这次问题难度提高，王海预料到实习医肯定被秒杀，遂点了一名卷发规培医。
规培医支支吾吾半天，愣是没有说出一句话。
王海沉默，撩拨卷发规培医的胸牌，摇摇头地道：“我不喜欢你的头发，看着太社会。”
规培医将胸牌翻了过来才道：“我是社会人。”
规培医和实习医们忍不住一阵哄笑，看着王海渐变的脸色，一名住院医赶忙解释道：
“王主任，规培有没签约医院的就叫社会规培。”
王海正愁怎么下台，索性就道：“那你来回答一下。”
住院医面露难色，仿佛难产：“主任，我是内科的，哪知道这些啊。”
王海继续在一众医生中寻找目标，众医生纷纷低头。
这又不是学超声的，哪能记得这么多啊。
“秦医生，你来说说。”王海看向自己的徒弟秦月。
“3-5？毫米？6-8厘米？”秦月翻找着患者的阑尾彩超，推测性的答道。
王海长叹一口老气：“不是很对，宁医生知道吗？”
宁谦依旧继续着自己的计算，头也不抬的回答道：“长5-10cm，直径0.5-0.7cm。”
这个回答正中王海心窝，“不错，都给我记好了。那些复杂的量表你们记得住，我就不信这么一个数据你们记不住。”
王说着王海站到刘一伟的床旁，查看了一下床头卡信息郑重道：
“这几个病人都是昨天进行的阑尾炎手术，相信大家都已经看过病历了，接下来请宁医生来给大家介绍一下12床患者的基本情况。”
宁谦自觉走上前，不卑不亢，流利的汇报着病史：“患者刘一伟，性别男，7岁，既往体健。腹痛5天入院。入急诊科查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，板状腹，完善相关检查后诊断：感染中毒性休克，急性化脓性阑尾炎并穿孔，昨日在全麻下行阑尾切除术+腹腔冲洗引流术，术后相关检查提示......”
在没有翻看病历的条件下宁谦汇报得也很具体详细，引得不少实习规培医投来赞叹的目光。
王海脸上的笑容逐渐恢复，将刘一伟的病历合上道：“还有13床也一起汇报了吧。”
“患者白芸，女，69岁......”宁谦继续有条不紊的汇报病史。
汇报完毕后王海作最后的总结：“病人是不会按照教科书生病的。这两个病人都是教科书上所说的特殊人群阑尾炎，也是比较难明确诊断的阑尾炎之一，大家要引以为鉴。
同时宁医生都及时地将这两个患者的诊断明确出来，并第一时间进行手术，这一点值得表扬，也值得大家学习。”
站在主治医和住院医后的实习规培医圈子开始小规模的骚动。
议论的大概都是关于宁谦很厉害，医术颜值并存之类的话。
主治医和住院医们则相对比较冷清，在他们看来一个外科医生诊断清楚只不过最基本的技能。
“大家应该也看到了，两个患者术后恢复都很好。”王海将病历递到医生群中，继续道。
听到主任亲自说好，原本心情比较紧张的患者家属都满脸感激地看向宁谦。
一个住院医自然而然开始溜须拍马：“那是王主任手术做得好。”
不过他没有想到这次自己的拍到马蛋上了。
王海看了一眼住院医说道：“手术是宁医生做的，下面请他来讲讲手术心得。”
“阑尾切除术相信大家都不陌生，阑尾残端的处理以及阑尾动脉的结扎相信大家都很清楚。这两个患者的相同点在于都存在穿孔，腹腔内都有大量脓苔，如何有效清理脓苔将会成为患者影响术后康复的主要因素。
术中病人肠壁明显充血水肿，所以要格外注意剥离的手法，以免引起其他副损伤。我采用的是长镊子加注射器内温生理盐水逐步冲洗的方法逐步剥离，剥离完毕后再次冲洗腹腔并逐层关腹。
术后患者各项生命体征平稳，发热休克得到纠正，各项指标较术前均有好转，说明此法有效。”
宁谦的声音不大，却每一句都说得清清楚楚。
宁谦刚开口的时候，大多数医生的态度都是轻蔑的。
从他们的角度来看，一名刚入职的住院医能把普通的阑尾手术做到什么程度？不过就是按照手术学按部就班而已，这谁都会。
但是，宁谦后续说出的清扫办法，确是将众多的医生实实在在给震了一下。
这样的操作说起来简单，而要能够保证做好，却真的没有人能够切切实实做出来。
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